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编号:194749
雌激素替代疗法可能增加卵巢癌危险
http://www.100md.com 2002年8月12日 中国医学论坛表
     美国国立癌症研究所(NCI)Lacey等报告,妇女长期应用雌激素替代治疗(ERT,单纯应用雌激素)可使卵巢癌发病危险增加,该研究结果日前发表在美国医学会杂志上。(JAMA 2002,288 ∶334)

    Lacey等对以前参加BCDDP乳腺癌研究的44241名妇女进行了随访,这些妇女在1973—1980年期间接受了乳房X线照相筛查检查。NCI研究参加者均为绝经后妇女,开始随访时妇女的平均年龄为56.6岁,一些妇女已接受子宫切除术,但每人至少有一个卵巢。

    Lacey在该文背景资料中指出,大多数以前的研究没有发现激素替代治疗(HRT)和卵巢癌有关系,但这些研究观察人数都不多,对卵巢癌危险因素资料的收集也不够完整,或没有区分雌激素替代治疗(ERT)和雌激素孕激素替代治疗(EPRT)。

    在1979—1998年期间,Lacey等和观察对象面谈,了解她们使用的HRT种类(ERT或EPRT),开始应用HRT的年龄,使用HRT的持续时间,用药方法以及可能存在的其他卵巢癌危险因素;了解观察对象是否已被诊断为卵巢癌;然后复习病史、死亡证明和州癌症登记资料以确认病人的诊断。

    结果显示,Lacey等对44241名妇女随访了589213人年,结果共发生卵巢癌329例。应用ERT的妇女(不论是否已做子宫切除术)卵巢癌发病危险有所增加,而且卵巢癌发病危险随ERT使用时间成比例增加。使用ERT的妇女,卵巢癌发病危险仅比未用HRT的妇女增高60%;而用ERT≥20年的妇女,卵巢癌发病危险约为未用HRT妇女的3倍(虽然此组妇女仅发生了16例卵巢癌)。但是,应用EPRT的妇女,卵巢癌发病危险似乎并不显著增加。

    研究者认为,虽然该研究和最近发表的其他研究认为,长期应用ERT可增加卵巢癌发病危险,但还需做进一步研究,以确定EPRT的危险。虽然以往的研究似乎表明,卵巢癌与ERT无关,但最近的研究证明,长期应用ERT可增加卵巢癌发病危险。因此在评估短期或长期EPRT应用者卵巢癌危险的大样本研究结果出来前,下结论认为EPRT与卵巢癌无关,还为时过早。, 百拇医药(中国医学论坛报)